EMTr melhora aignificativamente a função cognitiva e psiquiátrica na fibromialgia
Por TMS Brasil. Jul, 2024.
Um estudo publicado na Brain Sciences demonstrou que pacientes com fibromialgia tratados com 20 sessões de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de baixa frequência apresentaram melhorias significativamente maiores na função cognitiva e psiquiátrica em comparação com o grupo de controle simulado, tanto no acompanhamento de curto quanto de longo prazo.
A aplicação da EMTr sobre a área pré-frontal dorsolateral direita (DLPFC) mostrou melhoras nos escores do Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ), e as mudanças nos escores dos testes de Aprendizagem Verbal Auditiva de Rey (RAVLT) e da Torre de Londres (TOL) correlacionaram-se com essas alterações no FIQ.
A EMTr é uma técnica não invasiva que utiliza campos eletromagnéticos para alterar a atividade em áreas específicas do córtex cerebral, demonstrando eficácia no tratamento da dor neuropática, doenças neurodegenerativas como Alzheimer e Parkinson, e em casos de depressão resistente a tratamentos e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Apesar de muitos estudos anteriores terem avaliado a EMTr no alívio da dor na fibromialgia, poucos examinaram a eficácia da técnica na modulação de outros sintomas associados à doença, como fadiga, distúrbios do sono, cognição e humor, e na relação entre mudanças na dor e sintomas cognitivos.
No estudo atual, pacientes foram randomizados para receber 20 sessões de EMTr ativa ou simulada, com avaliações na linha de base, diretamente após as sessões e três meses após, utilizando várias escalas, incluindo o FIQ, a escala de depressão de Hamilton (HDRS) e a escala de ansiedade de Hamilton (HARS). Outras medidas de interesse incluíram RAVLT, TOL, a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e Testes de Amplitude de Dígitos e Tracejo.
Os desfechos primários foram as mudanças nos escores do FIQ antes e depois do tratamento e três meses após. Os desfechos secundários focaram nas mudanças nas escalas cognitivas e nas escalas de Hamilton.
O estudo incluiu 42 pacientes, com ambos os grupos equilibrados em termos de idade, sexo, educação, gravidade da doença e duração da doença. Embora ambos os grupos tenham relatado melhorias nas visitas de acompanhamento de um e três meses, o grupo de tratamento apresentou uma melhoria significativamente maior no FIQ total, HDRS e HARS, bem como nas escalas cognitivas RAVLT, TOL e MoCA. Foram observadas correlações significativas entre mudanças no FIQ e nos escores de RAVLT e TOL, mas essas correlações foram evidentes apenas um mês após o tratamento.
Os investigadores destacaram o número de sessões de tratamento como um ponto forte do estudo, já que foi maior do que em estudos anteriores, e mencionaram que as visitas de acompanhamento foram realizadas por consultores neuropsiquiátricos que desconheciam o tipo de tratamento administrado. No entanto, o pequeno número de pacientes e o curto período de acompanhamento foram limitantes para o estudo. Eles recomendaram mais estudos com uma amostra maior e acompanhamento a longo prazo para validar os resultados.
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Badr MY, Ahmed GK, Amer RA, et al. Impact of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Cognitive and Psychiatric Dysfunction in Patients with Fibromyalgia: A Double-Blinded, Randomized Clinical Trial. Brain Sci. 2024;14(5):416. Published 2024 Apr 24. doi:10.3390/brainsci14050416
Khedr, E.M.; Kotb, H.; Kamel, N.F.; Ahmed, M.A.; Sadek, R.; Rothwell, J.C. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2005, 76, 833–838. doi: 10.1136/jnnp.2004.055806